Beatriz Cuenca Espinosa trabaja en el Centro Médico Veterinario Delicias de Madrid. C/ Delicias, 35 - 28045 Madrid - cmv@cmvdelicias.com

Para la evaluación química de la orina empleamos tiras reactivas multiparamétricas. Se sumerge la tira en la orina y tras unos segundos se lee el resultado. El tiempo de espera varía con el parámetro, y generalmente está indicado por el fabricante en el propio envase. Después se compara el color de cada área reactiva con la tabla de colores del envase, manualmente, o gracias a lectores mecánicos.

Glucosa
La glucosa no debe estar presente en la orina en condiciones normales. Sólo aparece si su valor en sangre excede el umbral de reabsorción a nivel renal (> 180 mg/dl en perros, > 280 mg/dl en gatos).
Si aparece junto con hiperglucemia, puede ser debido a diabetes mellitus [1], glucocorticoides, excitación o estrés en gatos [1,2] o administración de fluidos glucosados [1]. La presencia de glucosuria sin hiperglucemia puede suceder en casos de hiperglucemia transitoria o alteraciones tubulares tales como el síndrome de Fanconi [2,3]

Cuerpos cetónicos
La cetonuria aparece cuando se excede la capacidad de reabsorción de cuerpos cetónicos en el túbulo renal. Las tiras detectan acetoacetato y algo de acetona, pero no el beta-hidroxibutirato [1].
Pueden ser empleadas también para la detección de cuerpos cetónicos en suero sanguíneo. La presencia conjunta de cetonuria y glucosuria es característica de la diabetes mellitus cetoacidótica, aunque en estados de inanición prolongada es posible encontrar cetonuria sin glucosuria [2].

Urobilinógeno
Es un producto de la degradación de la bilirrubina. La detección de este parámetro tiene baja sensibilidad y su resultado no aporta mucha información, por lo que se suele ignorar [1,3].

Bilirrubina
Sólo la bilirrubina conjugada (poshepática) puede aparecer en la orina [3]. La presencia de trazas de bilirrubina (+1) se considera normal en el perro, junto a orinas concentradas, y especialmente en machos [1,3]. Niveles superiores pueden aparecer incluso antes de hiperbilirrubinemia en el perro [2]. En el gato, la presencia de bilirrubina en orina siempre debe considerarse patológica.
Esta sustancia se descompone en presencia de luz; para evitarlo se realizará el análisis lo antes posible o se conservará la muestra protegida [2].

pH
Varía con la dieta y el balance ácido-base del propio animal. En condiciones normales oscila entre 5,0 y 7,5. Su alteración puede causar la precipitación de diversas sustancias en forma de cristales.

Sangre
El test detecta hemoproteínas, y reacciona frente a sangre, hemoglobina y mioglobina [1]. Para diferenciar entre ellas, la tira se tiñe de un color homogéneo ante los pigmentos y en forma de punteado frente a la sangre entera.
Por otra parte, el sobrenadante resultante de centrifugar la orina permanece teñido de color rojizo en casos de hemo y mioglobinuria, mientras que los eritrocitos sedimentan en el caso de la hematuria [3]. Finalmente, la hemoglobinuria suele acompañarse de hemoglobinemia. No es posible distinguir la hemoglobina de la mioglobina con estas pruebas.
Los resultados positivos deben interpretarse junto con los hallazgos en el sedimento urinario [2,3].

Proteínas
Este parámetro siempre debe interpretarse en función del valor de densidad [2]. Se considera normal la presencia de una pequeña cantidad de proteínas en orina concentrada. Una presencia elevada de proteínas en orina puede tener un origen pre-renal (convulsiones, ejercicio extenuante...), renal (enfermedad glomerular o tubular) o posrenal (inflamación o hemorragia en vías urinarias bajas) [3].
Este test se considera poco sensible y específico, ya que detecta principalmente albúmina frente a globulinas [1] y está sujeto a múltiples interferencias. Por ejemplo, puede obtenerse un falso positivo si la orina es muy alcalina. La cuantificación de la proteinuria está adquiriendo gran relevancia en la detección de la enfermedad renal inicial y en la monitorización de la misma, por lo que será necesario recurrir a mediciones más precisas, como el cociente proteína/creatinina en orina.

Nitritos
Este test forma parte de las tiras de humana, ya que suele indicar presencia de bacterias nitrorreductoras. Sin embargo, en veterinaria es un test muy poco exacto, y se aconseja no emplearlo [2].

Leucocitos
La reacción química que detecta la presencia de leucocitos en orina es poco sensible en el perro (ofrece muchos falsos negativos) y poco específica en el gato (ofrece muchos falsos positivos) [1], por lo que siempre debe interpretarse junto con la evaluación del sedimento.

Parámetro	Alteración	Interpretación	Interferencias
Bilirrubina	> +1 (perro)* / Presencia (gato)	Hemólisis / Enfermedad hepática / Obstrucción biliar extra-hepática / Pequeñas cantidades tras ayuno prolongado [2]	Se descompone con la luz
Cuerpos cetónicos	Presencia	DM cetoacidótica / Fiebre persistente / Hipoglucemia persistente / Ayuno prolongado	-
Glucosa	Presencia	Con hiperglucemia: DM, glucocorticoides, fluidos, estrés (gatos) / Con glucemia normal: hiperglucemia transitoria, alteraciones tubulares renales (Fanconi, insuficiencia renal aguda...)	-
Leucocitos	Presencia**	Piuria (inflamación de vías urinarias)	Falsos positivos y negativos frecuentes.
pH	Acidosis	Incremento de la producción de ácido (fiebre, dieta hiperproteica) [1] / Acidosis metabólica o respiratoria [1] / Ciertos fármacos [1]	-
pH	Alcalosis	Incremento de la excreción de bases [1] / Presencia de bacterias [1] / Almacenamiento prolongado [1] / Alcalosis metabólica-respiratoria [1] / Ciertos fármacos [1]	-
Proteínas	>50*	Causas prerrenales / Causas renales / Causas postrenales / Principalmente detecta albúmina / Falsos positivos con alcaluria intensa	-
Sangre	Según método de obtención de la muestra**	Hematuria / Hemoglobinuria / Mioglobinuria	Las muestras obtenidas por cistocentesis, sondaje o vaciado manual, pueden contener trazas de forma normal

Bibliografía
1) Dibartola S. Renal Disease: Clinical Approach and laboratory evaluation. En: Ettinger and Feldman: Textbook of Veterinary Internal Medicine, Philadelphia, Elsevier, 2009; 1722 – 1727.

2) Madejón L, Zaragoza C, Mañé MC. El análisis de orina en la clínica de pequeños animales. Consulta de difusión veterinaria 2006; Vol 14, Nº 132, 45 – 48.

3) Christopher MM. Urinalysis and urine sediment. En: World Small Animal Veterinary Association Veterinary Congress 2004. (www.vin.com).