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Isoeritrolisis neonatal

Última actualización 08/04/2013@13:11:47 GMT+1

La isoeritrolisis neonatal es una enfermedad en la cual el sistema inmune del potro, debido a un fenómeno de isoinmunización de la yegua, reconoce sus eritrocitos como cuerpos extraños y los destruye.

Leonardo Rivero Tec. Med. Cs. Agrícolas
Estudiante FCV UNEFM
Barinas, Venezuela
Tel.: +58 0424 650 16 63 -
Leobns91@gmail.com - BB pin: 21560880

La isoeritrolisis neonatal (IN), eritroblastosis neonatal o anemia hemolítica del recién nacido, es una enfermedad inmunitaria en la cual el potro, debido a un fenómeno de isoinmunización de la yegua, reconoce sus eritrocitos (glóbulos rojos) como cuerpos extraños, destruyéndolos. Esta patología fue descrita por primera vez en 1941 por Levine y col.; para el año 1948 fue descrita en los equinos por Bruner y col. La isoinmunización de la madre puede producirse de forma natural, de manera inducida por transfusiones sanguíneas incompatibles que crean hipersensibilidad a determinado grupo sanguíneo y por la utilización de vacunas compuestas de eritrocitos (rinoneumonitis equina); también puede ser causada por procedimientos quirúrgicos (cesáreas), manipulación vaginal inadecuada frente a una distocia y separación manual de la placenta.

Al momento del parto la cría incondicionalmente debe consumir el calostro antes de las 48 horas. Este le proporciona las defensas necesarias para combatir las enfermedades a las que está expuesto al nacer mediante los anticuerpos calostrales, los cuales llevan la memoria inmunológica de la madre: el potro estará protegido contra aquellas enfermedades que la madre ha superado en el transcurso de su vida hasta el parto. De ser ocasionada la IN de manera natural, se debe tomar en cuenta que fue producida debido a que el potro heredó el grupo sanguíneo del padre y al momento de suceder algún escape de eritrocitos por las causas antes descritas, la madre automáticamente producirá anticuerpos en contra de esos eritrocitos. Esto se manifiesta en un aumento de isoanticuerpos en el plasma sanguíneo de la madre en los últimos meses de gestación; de no tomarse medidas, serán transferidos al potro por vía calostral.

En el caso de la presencia de IN por transfusiones sanguíneas, ocurre que el potro hereda el grupo sanguíneo del donante maternal, al igual que la ocasionada por vacunas.

Esquema del consumo de calostro. (Foto: Inmunologia Veterinaria Tizard 2009)

Grupos sanguíneos en el caballo

El eritrocito del equino puede presentar hasta 30 determinantes antigénicos, los cuales se dividen en siete sistemas genéticos de grupos sanguíneos: A, C, D, K, P, Q y U. Los sistemas pueden presentar diferentes combinaciones lo cual ocasiona que los equinos puedan tener alrededor de 400.000 tipos sanguíneos; el determinante antigénico A del sistema A y el Q del sistema Q tienen el 86 % de incidencia en casos de IN en Estados Unidos, lo cual debe considerarse al momento de realizar transfusiones sanguíneas.

Síntomas de la enfermedad

El potro nace absolutamente normal a excepción del momento en el que consume el calostro, cuando se desencadenan los signos clínicos. Los anticuerpos son absorbidos a nivel intestinal específicamente por la mucosa del yeyuno e íleon pasando así a la circulación sanguínea y destruyendo los eritrocitos; la gravedad de la enfermedad va a depender de varios factores como el tipo de anticuerpo, volumen de calostro ingerido por el potro, naturaleza de la reacción antígeno-anticuerpo entre otros. 

Ictericia grave de la membrana mucosa de potro con IN. (Foto: Color atlas of diseases and disorders of the foal 2008)

Los primeros síntomas los vamos a encontrar a las 12-36 horas tras el nacimiento con debilidad, taquicardia y taquipnea que responden a cualquier actividad física, por lo que el animal permanece postrado debido a la fatiga; los signos de ictericia se van a encontrar tras las 24-48 horas y se hacen significativamente más intensos a los 4-6 días de edad; el potro tiene una temperatura corporal normal y, en ocasiones, se presenta hipotermia debido a la debilidad y decúbito prologado. En casos muy agudos el potro presenta hemoglobinuria posterior a las 48 horas de vida. La duración de la enfermedad es variable, encontrándose en algunos casos la muerte del potro a las 12-36 horas del nacimiento ocasionada por una anemia aguda, pero  el mayor porcentaje de mortalidad se encuentra entre los días 3-4 tras el nacimiento.

Hallazgos de necropsia

En la necropsia, se encuentra anemia e ictericia. Los potros que mueren entre el nacimiento y las 12 horas se encuentran dentro de la forma hiperaguda de la enfermedad y solo se ve anemia: la ictericia se evidencia a partir de las 48 horas tras el nacimiento, mostrando mayor grado al aumentar la edad. En la forma aguda se presenta esplenomegalia y al cabo de 4 a 5 días el bazo recobra su tamaño normal o se observa un poco reducido, con poca cantidad de sangre; se señala también hepatomegalia  con un hígado de color oscuro teñido con pigmentos biliares.

En los casos en que se presenta la hemoglobinuria vamos a observar al riñón aumentado de tamaño con la presencia de pigmentos variando la orina de un color amarillento a vino tinto; en los pulmones se observan extensas áreas de edema y hemorragia en la serosa.  Microscópicamente se observa eritrofagocitosis en hígado y bazo; también se observa necrosis centrolobulillar en hígado.

Pigmento nefropático asociado a una hemolisis severa causada por IN. (Foto: Equine Neonatal Medicine Paradis 2006)

Diagnóstico

En un potro que ha consumido calostro y es sospechoso de sufrir IN debido a los signos clínicos como debilidad, decúbito prolongado, anemia, ictericia y taquicardia es necesario realizar un test de Coombs directo, que permite detectar la presencia de isoaglutininas. Esta prueba detecta los anticuerpos circulantes capaces de adherirse a los eritrocitos causando la hemolisis. En caso de que el potrillo no haya ingerido el calostro todavía se realiza el test de Coombs indirecto.

También existe la posibilidad de realizar un test de aglutinación rápido, que consiste en tomar 1 ml de eritrocitos del potro, lavarlos tres veces con solución salina y colocarlos en una suspensión salina nuevamente al 3%. Luego se toman partes iguales de la solución y de calostro y se colocan en un tubo de ensayo en el cual se incuba por 1 hora a temperatura ambiente y se toma una  gota que se lleva al microscopio para confirmar la presencia o ausencia de aglutinación. De presentarse aglutinación quiere decir que el animal es reactivo a IN, en caso de no presentarse aglutinación se debe considerar que existe un margen de error considerable debido a que es una prueba indirecta y puede darse la incidencia de lisinas que están en proporción mayor que la aglutinina. Por lo tanto, el método más confiable para la detección de IN es el test de Coombs.

Transfusión sanguínea a potro. (Foto: Color atlas of diseases and disorders of the foal 2008)

Tratamiento de los potros afectados y prevención de la enfermedad

El tratamiento está dirigido esencialmente en mantener la homeostasis. Como el primer signo de la IN es la anemia es necesario realizar una transfusión sanguínea con un donante compatible con el fin de restablecer la cuenta eritrocitaria, teniendo en cuenta que el donante no pertenezca a los sistemas A y Q. La utilización de fluidoterapia también permite mantener la volemia y reemplazar el déficit metabólico estimulando la función renal.

La prevención de la IN puede llevarse a cabo tomando una serie de medidas tales como tipaje sanguíneo de ambos progenitores para evitar el cruce entre animales que posean los sistemas A y Q. El suero de la madre sin antecedentes de isoinmunización y el pre-calostro deben confrontarse con los eritrocitos del padre 1 a 2 semanas antes del parto; de presentarse aglutinación el potro no deberá consumir calostro ya que incondicionalmente padecerá de IN. Al momento del nacimiento se le debe colocar al potro un bozal con el fin de impedir su alimentación durante un periodo de 48-72 horas en los cuales aun están en capacidad de absorber isoanticuerpos a nivel intestinal, la yegua deberá ser ordeñada cada 2 horas con el fin de eliminar los anticuerpos calostrales los cuales son eliminados entre las 18-24 horas.

Los potros privados del consumo de calostro deben ser alimentados de manera artificial mediante una sonda nasogástrica o un biberón y en lo posible deben administrárseles calostro antes de que pasen 16 horas de nacido con el objetivo de lograr una buena inmunidad, ya que luego el intestino pierde casi toda la capacidad de absorción. El calostro debe ser extraído de madres de la temporada de nacimientos anterior y almacenado con el fin de tenerlo a la mano; de no ser posible el suministro de calostro se deberá aportar inmunoglobinas vía intravenosa de un donante compatible, con el objeto de lograr unos títulos aceptables con el fin de proporcionarle la inmunidad necesaria al potro durante los primeros meses de vida.

Potro con sonda nasogástrica (izquierda) y potro mular con bozal. (Foto: Equine Neonatal Medicine Paradis 2006)
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    Últimos comentarios de los lectores (1)

    3769 | Herlan Rodriguez - 13/05/2013 @ 19:59:10 (GMT+1)
    Muy buenos sus articulos, sigan publicando
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